Contoh Surat Pernyataan Kehilangan – Kehilangan sebuah surat atau dokumen penting memang sering terjadi. Setelah dokumen tersebut hilang, maka mau tidak mau anda harus mengurusnya kembali agar bisa mendapatkan dokumen penggantinya. Memang proses dalam pengurusan ini biasanya lumayan lama, namun karena dokumen tersebut sangat penting, maka mau tidak mau anda harus tetap mengurusnya.
Hal pertama yang dilakukan setelah kehilangan ialah membuat surat pernyataan kehilangan, ada beberapa instansi yang bisa mengeluarkan surat pernyataan kehilangan ini. Tergantung dari jenis dokumen yang hilang.
Sebelum anda langsung membuat surat pernyataan kehilangan, sebaiknya anda berusaha menemukan dokumen atau barang yang hilang tersebut terlebih dahulu. Hal ini tentu akan memakanwaktu dan prosedur yang lebih mudah dibandingkan anda harus mengurus dokumen tersebut dan menunggu dokumen penggantinya jadi.
Dalam kehidupan sehari-hari, salah satu dokumen yang paling sering hilang ialahSTNK ataupun SIM. Dan instansi yang berhak untuk mengeluarkan surat pernyataan kehilangan tersebut ialah Instansi Kepolisian. Sedangkan untuk salah satu syarat dalam mengurus pembuatan STNK yang baru, anda juga perlu membuat surat pernyataan kehilangan dari Radio terdekat anda.
Contoh surat pernyataan kehilangan pertama (STNK)
Dalam membuat surat pernyataan kehilangan, anda cukup memberikan informasi dimana anda kehilangan barang atau dokumen tersebut juga perkiraan waktu kejadiannya. Karena surat pernyataan kehilangan juga termasuk ke dalam surat resmi, maka anda harus menggunakan bahasa resmi atau baku yang memang sudah sesuai dengan EYD.
Sedangkan orang terdekat yang juga bisamembuat surat pernyataan kehilangan ialah Kepala Desa ataupun RT anda, tergantung dengan barang atau dokumen apa yang hilang. Untuk lebih jelasnya, berikut beberapa contoh surat pernyataan kehilangan yang bisa anda jadikan acuan jika sewaktu-waktu anda membutuhkannya.
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Alamat :
Jenis kelamin :
Kebangsaan :
No. KTP :
Bersama dengan surat menyatakan bahwa pada hari ________ tanggal _________ telah kehilangan Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) kendaraan
Kendaraan: No. Polisi :
No Rangka : No. Mesin :
Atas Nama : Alamat :
Barang atau dokumen tersebut hilang dalam perjalanan _____________ sampai ___________
Demikian suratpernyataan kehilangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Agar surat ini dapat digunakan untuk keperluan pengurusanSTNK baru. Jika dikemudian hari ditemukan adanya fakta yang tidak sesuai maka saya siap menerima konsekuensinya.
Jakarta Selatan, 29 Februari 2016
Yang Menyatakan
Nama Lengkap
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN KTP
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
Jenis kelamin :
Alamat :
Status :
Pekerjaan :
Bersama dengan surat ini menyatakan bahwa telah kehilangan satu buah KTP pada hari Senin tanggal 30 Januari 2017 dalam perjalanan Yogyakarta sampai Solo. Adapun rincian KTP tersebut adalah
No KTP : Atas Nama :
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebaik-baiknya.
Yogyakarta, 20 Agustus 2017
Kepala Desa Yang Menyatakan
Nama lengkap Nama lengkap
Contoh surat pernyataan kehilangan ketiga (BPKB)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Alamat :
No KTP :
Kebangsaan :
Umur :
Bersama dengan surat ini menyatakan dengan sebenar-benarnya, bahwa telah hilang sebuah Bukti Kepemilikan Kendaraan Bermotor atau BPKBpada hari Jumat tanggal 17 Januari 2017.HilangnyaBPKB ini diperkirakan terjadi dalam perjalanan Bandar Lampung sampai Kepulauan Riau. Adapun data-data mengenai BPKB yang hilang tersebut ialah :
Atas Nama :
No Polisi :
No Mesin :
No Rangka :
Tahun Pembuatan :
Merk :
Warna :
Demikian surat pernyataan kehilangan ini dibuat agar bisa digunakan dan bisa mendapatkan fasilitas sebaik-baiknya. Apabila dikemudian hari ditemukan fakta bahwa laporan ini merupakan laporan palsu, maka saya siap menanggung akibatnya menurut aturan yang berlaku.
Bandar Lampung, 20 Februari 2017
Yang menyatakan
Nama Lengkap
Contoh surat pernyataan kehilangan keempat (Ijazah)
KOP SURAT (DARI SEKOLAH)
SURAT KETERANGAN
Nomor 034/283/IX/2017
Saya yang bertandatangan dibawah ini
Nama :
Jabatan :
NIP :
Alamat sekolah :
Menyatakan bahwa
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Tahun kelulusan :
No Induk :
Adalah benar-benar murid SMA _____ yang masuk pada tahun ajaran 2016/2017 dan telah kehilangan Ijazahnyakarena mengalami musibah kebanjiran.
Sebagai penguat bukti, bersama dengan surat ini juga telah kami lampirkan foto copy ijazah sebanyak dua lembar dan telah dilegalisir.
Demikian surat keterangan ini kami buat, agar bisa digunakan sebagaimana mestinya.Atas pemakluman dan kebijaksanaannya kami ucapkan banyak terimakasih.
Aceh Timur
Kepala Sekolah SMA ______
Nama lengkap
NIP: ______
Contoh surat pernyataan kehilangan kelima
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN
Surat pernyataan kehilangan ini saya buat pada hari Senin tanggal 19 April 2017 bertempat di rumah saya. Saya yang membuat pernyataan ialah
Nama : JokoSusanto
Alamat : Jl. Margasatwa No 45 AAceh Timur, Aceh
No. KTP : 12303 078398 0978
Usia : 32 tahun
Menyatakan bahwa saya telah kehilangan sebuah barang atau dokumen _______ dengan rincian sebagai berikut
Nama barang atau dokumen :
Atas Nama barang atau dokumen :
Nomor barang atau dokumen :
Lembaga yang mengeluarkan barang atau dokumen :
Barang atau dokumen tersebut telah hilang pada hari Jumat tanggal 16 April 2017 kurang lebih pada pukul 13.15 ketika saya sedang dalam perjalananmenuju Aceh Tamiang.
Demikianlah surat pernyataan kehilangan ini saya buat sesuai dengan fakta yang ada. Jika dikemudian hari terdapat kesalahan atau kebohongan dalam surat ini, maka saya siap bertanggung jawab.
Aceh Timur, 19 April 2017
Yang membuat pernyataan
Nama lengkap